Cribado de infecciones cervicales de transmisión sexual en mujeres embarazadas y su relación con la microbiota vaginal / Screening of cervical sexually transmitted infections in pregnant women and the relation with the vaginal microbiota

Resumen Introducción: La mujer embarazada está expuesta anumerosas infecciones de transmisión sexual (ITS), las que pueden producir aborto, enfermedad en el feto y/o en el recién nacido, además de alteraciones en el curso normal del embarazo. Objetivo: Realizar tamizaje de infección cervical asintomática en mujeres embarazadas y su relación con la microbiota. Pacientes y Métodos: Se enrolaron 85 mujeres embarazadas sin cervicitis clínica que consultaron en control de rutina de embarazo (47 pacientes) o que fueron derivadas a una unidad de ITS (38 pacientes). Se tomaron muestras de fondo de saco vaginal, que fueron analizadas por técnicas clásicas de microscopía y cultivo corriente y reacción de polimerasa en cadena para Neisseria gonorrhoeae, Trichomonas vaginalis y Chlamydia trachomatis. Resultados: Se encontró 12,9% de infección por C. trachomatis, 2,4% de T. vaginalis. En este estudio no se encontró N. gonorrhoeae. El 23,3% de pacientes con microbiota alterada (vaginosis bacteriana y microbiota intermedia) fue positiva para C. trachomatis. Conclusión: En este trabajo, encontramos una alta frecuencia de infección por C. trachomatis, que se relaciona en forma significativa con la presencia de microbiota alterada. Esta alta frecuencia debería promover estrategias preventivas en los controles de salud de la mujer embarazada.

Background: Pregnant woman is exposed to many sexual transmitted infections (STI). Many of these infections may produce diseases in the fetus and newborn, and also alteration in the normal course of the pregnancy. Aim: Screening of asymptomatic cervical infection in pregnant woman and its relationship with the vaginal microbiota. Patients and Methods: 85 pregnant women without clinical cervicitis who consult in the routine pregnant control (47 patients) and women derived from STI service (38 patients). The samples were obtained from the vaginal fund sac and were analyzed with optic microscopy, cultures and PCR of Neisseria gonorrhoeae, Trichomonas vaginalis and Chlamydia trachomatis. Results: 12,9% of the enrolled women were positive for C. trachomatis, 2,4% for T. vaginalis. In this study, we did not found N. gonorrhoeae. We observed 23,3% of patients with altered microbiota (bacterial vaginosis and intermediate microbiota) was positive for C. trachomatis. Conclusions: In this study, we found a high frequency of C. trachomatis infection, that correlates with the presence of altered microbiota. This high frequency would promote preventive strategies in the pregnant women routine controls.

Prevalencia del virus de la inmunodeficiencia humana, virus de la hepatitis B y Treponema pallidum en reclusos del Centro de Detención Preventiva de Arica, Chile / Prevalence of HIV, hepatitis B virus and Treponema pallidum in inmates in the Preventive Detention Center of Arica, Chile

Resumen Introducción: Los grupos de riesgo para las infecciones de transmisión sexual (ITS) son trabajadores sexuales, drogadictos, la población joven de inicio sexual precoz, así como la población penal. Objetivo: Determinar la prevalencia de infección por virus de inmunodeficiencia humana (VIH), Treponema pallidum y virus de hepatitis B (VHB) en reclusos (hombres) del Centro de Detención Preventiva (CDP) de Arica. Material y Métodos: El estudio se efectuó en 140 reclusos, con consentimiento informado. Se realizó encuesta epidemiológica y toma de muestra sanguínea. Los exámenes positivos se enviaron al Hospital Regional de Arica para confirmación y posteriormente al Instituto de Salud Pública. Resultados: La prevalencia de ITS fue de 13,6%. La mayor frecuencia se observó en VDRL positivos (7,1%), seguido por infección por VIH (5,7%) y VHB (2,9%). Por edad, la mayor frecuencia (57,9%) se presentó en individuos bajo 31 años. El 63,2% se encontraban en situación de hacinamiento, en 42,1% la edad de inicio de la actividad sexual fue antes de los 15 años y 94,7% declaró ser consumidor de drogas. Conclusiones: El estudio reafirma los factores predisponentes a la transmisión de las ITS, como edad, inicio sexual precoz, consumo de drogas y hacinamiento, destacando que las prisiones son ambientes altamente vulnerables, donde la sobrepoblación, condición sexual, inicio sexual precoz, alto consumo de drogas y la carente visita conyugal proporcionan un contexto epidemiológico favorable para el incremento de ITS.

Background: The risk groups for sexual transmitted diseases (STDs) are sex workers, drug addicts, young people in early sexual initiation, and population in prison. Aim: To determine the prevalence of HIV, Treponema pallidum and hepatitis B Virus (HBV) in male inmates at the Preventive Detention Center (CDP) of Arica. Methods: The study was conducted in 140 inmates, with informed consent. Epidemiological survey and blood sampling was conducted. The positive tests were sent to the Hospital Regional of Arica for confirmation and the National Reference Laboratory for confirmation. Results: STD prevalence was 13.6%. The most prevalent was VDRL positive (7.1%) followed by HIV infection (5.7%) and HBV (2.9%). The highest rate (57.9%) occurred in individuals under 31 years old. 63.2% were in an overcrowded situation, 42.1% of cases corresponded to those whose age of sexual activity onset of was before age 15 and 94.7% used drugs. Conclusions: The study reasserts the predisposing factors for the transmission of STDs as age, early sexual debut, drug abuse and overcrowding, noting that prisons are highly vulnerable environments where overcrowding, sexual condition, early sexual initiation, high drug abuse and the lacking spouses visits provide an epidemiological context favorable for increased STD.

Infecciones vaginales en un Centro de Salud Familiar de la Región Metropolitana, Chile / Vaginal infections in a Family Health Clinic in the Metropolitan Region, Chile

Background: Vaginal infections are a frequent cause for consultation, but their prevalence and etiology vary in different populations. Objectives: To determine the prevalence and etiologies of vaginal infection in women attending a family health center in the Metropolitan Region of Chile. Methods: The microbiological diagnosis was made by wet mount and Gram stain. Diagnosis of trichomoniasis was performed by wet mount, culture and polymerase chain reaction. Results: 101 women aged 15-54, not selected by signs or symptoms of vaginal infection, 46 of them pregnant were included. In 47 women (46.5%), vaginal infections were diagnosed. An association was observed between age and frequency of vaginal infection. The proportion of infections among pregnant and non-pregnant women was similar. The most frequent infections were bacterial vaginosis (16.8%), vulvovaginal candidiasis (11.9%) and co-infections (6.9%). We found 5.9% of intermediate microbiota cases, 3% of trichomoniasis and 2% of aerobic vaginitis. Symptoms of vaginal infection had poor agreement with microbiological findings. Otherwise physical signs had good agreement with the presence of infection, but low to moderate concordance with a specific etiology. Conclusions: We found a high prevalence of vaginal infections in the study population. It is necessary to improve the definitions and criteria of microbiological diagnosis of co-infections and intermediate microbiota, for them to be diagnosed in the clinical practice. More descriptive questionnaires are recommended to enhance the usefulness of clinical examination.

Introducción: Las infección vaginales constituyen un motivo frecuente de consulta, pero su prevalencia y etiología varían en distintas poblaciones. Objetivos: Determinar la prevalencia y tipos de infección vaginal en mujeres atendidas en un centro de salud familiar de la Región Metropolitana. Métodos: El diagnóstico microbiológico fue efectuado mediante examen microscópico al fresco y tinción de Gram y para tricomoniasis examen al fresco, cultivo y reacción de la polimerasa en cadena. Resultados: Se incluyeron 101 mujeres de 15-54 años, no seleccionadas por signos ó síntomas, 46 de ellas embarazadas. En 47 mujeres (46,5%) se diagnosticaron infecciones vaginales. Se observó asociación entre edad y frecuencia de infección vaginal. La proporción de infecciones entre gestantes y no gestantes fue similar. Las infecciones más frecuentes fueron vaginosis bacteriana (16,8%), candidiasis vulvo-vaginal (11,9%) y co-infecciones (6,9%). Se observó 5,9% casos de microbiota intermedia, 3% de tricomoniasis y 2% de vaginitis aeróbica. Los síntomas de infección vaginal tuvieron mala concordancia con los hallazgos microbiológicos. A su vez, los signos físicos tuvieron buena concordancia con la existencia de infección, pero escasa a moderada concordancia con una etiología específica. Conclusiones: Se encontró alta frecuencia de infecciones vaginales. Es necesario mejorar las definiciones y criterios de diagnóstico microbiológico de las co-infecciones y microbiota intermedia, para ser diagnosticadas en la práctica clínica. Se recomienda emplear cuestionarios más descriptivos para mejorar la utilidad del examen clínico.

Sepsis neonatal precoz causada por transmisión vertical de Morganella morganii, en un embarazo de término / Fatal neonatal sepsis caused by vertical transmission of Morganella morganii. Report of one case

We report a term neonate who developed early-onset sepsis due to Morganella morganii. The child was vaginally delivered after a short labor, and presented signs of perinatal asphyxia. Blood cultures taken soon after birth and from mother's lochia were positive for this microorganism. The infection was unresponsive to treatment with cefotaxime, to which the microorganism was susceptible, and the infant died at 17 days of age. M morganii is an opportunistic and uncommon pathogen, causing disease mainly in patients with underlying illness or after surgery. It is a rare perinatal pathogen, causing severe disease in premature infants, in association with maternal chorioamnionitis and premature rupture of the membranes (RevMéd Chile 2009; 137: 1201-4).

Relación entre enfermedad periodontal, infección bacteriana ascendente y patología placentaria con parto prematuro / Relationship between periodontal diseases and ascending bacterial infection with preterm delivery

Background: There is an association between periodontal diseases and preterm delivery. Aim: To assess the relationship between periodontal diseases, ascending bacterial infection and placental pathology with preterm delivery. Patients and methods: A periodontal examination and collection of amniotic fluid and subgingival plaque samples were performed in women with preterm labor with intact membranes, without an evident clinical cause or preterm premature rupture of membranes, without clinical chorioamnionitis or labor and a gestational age between 24 and 34 weeks. Microbial invasion of the amniotic cavity was defined as the presence of a positive amniotic fluid culture. Cervicovaginal infection was defined as a bacterial vaginosis or positive culture of cervix or vagina with a high neutrophil count. Ascending bacterial infection was diagnosed as the microbial invasion of the amniotic cavity by ascending bacteria or cervicovaginal infection. Corioamnionitis, funisitis or vellositis were diagnosed. Results: Fifty-nine women were included: fortytwowith preterm labor with intact membranes and seventeen with preterm premature rupture of membranes. The prevalence of periodontal diseases was 93.2%. Microbial invasion of the amniotic fluid was detected in 27.1% of patients. Periodontal pathogenic bacteria were isolated in 18.6% of amniotic fluid samples and 71.2% of subgingival plaque samples. The prevalence of ascending bacterial infection was 83.1% and in 72.9% of women it was associated with periodontal disease. Preterm delivery (<37 weeks) occurred in 64.4% of patients and was significantly associated with generalized periodontal disease and with the association of ascending bacterial infection and periodontal diseases. Patients with preterm delivery and generalized periodontal disease had a higher frequency of chorioamnionitis and funisitis...

Determinación de IgG sérica para chlamydia trachomatis por microinmunofluorescencia indirecta y ELISA / Determination of seric IgG for chlamydia trachomatis by microimmunofluorescence and ELISA

Se evaluó la utilidad de un ensayo de ELISA en comparación con la técnica de microinmunofluorescencia indirecta (MIF) para la medición de inmunoglobulina G (IgG) específica para C. trachomatis en 26 muestras de suero de pacientes que se atendieron en un Centro de Control de Enfermedades de Transmisión Sexual. Los resultados serológicos fueron comparados con el aislamiento de C. trachomatis en cultivos celulares. Ambas técnicas serológicas tuvieron muy buena correlación, r = 0,88. La sensibilidad de la técnica de ELISA comparada con el método de MIF fue de 100%y su especificidad 88,5%. Los procedimientos serológicos demostraron buena correlación con el aislamiento de Chlamydía, solamente en los pacientes del grupo de bajo riesgo de infección por C. trachomatis

Evaluación de dos medios de transporte en la recuperación de Neisseria Gonorrhoeae / Evaluation of 2 transportation ways in the neisseria gonorrhoeae recuperation

Se evalúa la recuperación en el tiempo de Neisseria gonorrhoeae en agar Stuart y medio de transporte 2 sacarosa fosfato (2SP), tomando muestra de flujo uretral de 51 pacientes con diagnóstico clínico de gonorrea. Las muestras fueron inoculadas de inmediato en agar Thayer-Martin y en los medios de transporte Stuart y 2SP. Los medios de transporte fueron conservados a 4-C siendo subcultivados a las 2, 6 y 24 hrs. en Thayer-Martin. Paralelamente se inocularon in vitro 4 cepas de gonococo en agar Stuart y 2SP. Una serie de medios fue conservada a 4-C y la otra a temperatura ambiente para ser subcultivadas ambas a las 2, 6 y 24 hrs. en agar Thayer-Martin. De las 51 muestras estudiadas, en el 86,3% se confirmó el diagnóstico de gonorrea (44 muestras). El agar Stuart permitió la recuperación del gonococo en el 100% de las muestras positivas a las 2 y 6 horas y en el 90,9% a las 24 horas de conservación. En el medio de transporte 2SP, la infectividad se mantuvo en el 100% de las muestras a las 2 horas, en el 95,4% a las 6 horas y en el 70,4% a las 24 horas de conservación. Las 4 cepas inoculadas in vitro fueron recuperadas de ambos medios de transporte a 4-C y a temperatura ambiente a las 2 y 6 horas de conservación. A las 24 horas solamente se recuperan 3 cepas a 4-C y 1 a temperatura ambiente